Carlos Campillo
Subdirector de evaluación asistencial, Servicio de Salud
de las Islas Baleares Palma de Mallorca, España

Disponer de más datos y con mayor rapidez significa:

1. Estar más informado
2. Tomar decisiones mejor fundamentadas
3. Mejorar la gestión de servicios y los resultados  en salud

¡No necesariamente!

Objetivos

1. Fundamentarla razonadamente (7)
2. Aportar reflexiones sobre cómo se está  llevando a cabo
3. Advertir de los problemas que pueden surgir

    4.    Espolear un debate honesto, riguroso y necesario

Premisas

• La informática es insuficiente para lograr  las mejoras necesarias
• Es un medio; informatizar no es un objetivo finalista
• Riesgo de introducir cambios formales, aislados,  no integrados y malgastar recursos

1. Lugar que ocupa en plan estratégico

1. Lo que se presenta no es un plan (amalgama; postulados tácticos u operativos)
2. Hay plan, pero lo eclipsa (los únicos resultados) Objetivo táctico
3. Convertida de facto en fin  (protocolos, programas, vías, GPC)
4. Servidumbre profesionales, determinismo tecnológico:
5.         ¿la función hace al órgano realmente?
6. Centro neurálgico de SSII: necesidades, objetivos y modelos
7. Cambio informático = transición, no transformación (Matvejevic)

OTA, 1996: Todavía la tecnología de la información
se encuentra a menudo en “islas de automatización”
desconectadas del conjunto sanitario. 

¿Vigencia?

1. Reflexión estratégica compleja, pausada (¿participativa?)
2. Qué informatizar, por qué, cómo, cuándo, orden de prioridad, punto de partida, coste de oportunidad
3. Decisiones inopinadas, atolondradas
4. Premura en disponer de programas instalados

Interés, además, alimentado por la tendencia burocrática
    a <<maximizar el presupuesto>> y al que no es ajeno la
    humana debilidad que lleva a dejarse querer por los
    múltiples proveedores presentes en el mercado. Un
    riesgo más que verosímil es la implantación y desarrollo
    de aplicaciones de las TI mediante acciones
    descoordinadas.

Ricard Meneu

2. Sistemas de información

Plan estratégico de informatización (anacoluto, canon planificación)

Plan:

1. Laxitud semántica
2. Amalgama acciones (quirófanos, receta electrónica, cita previa, RIS)
3. Carencia eje vertebrador
4. Se confunde el todo con algunas partes

Datawarehouse:

OLAP: perpetúan estructura previa bases (homogenización prestaciones: CCEE, quirófanos, H de día)

Cuadros de mandos, explotación estática, semáforos

Eficiencia radiología digital:

1. Gestión de colas, volumen pruebas
2. Integración RIS y PACS en hospital
3. Tipo de almacenamiento
4. Circuitos pacientes
5. Formación técnicos 

 Agravado por:

1. Diseño nuevos procesos asistenciales (teórico y al margen de SSII existentes, arbitrado por informáticos)
2. Desconocimiento fiabilidad datos, depuración bases
3. Descontento
4. Infrautilización nuevos programas

3. Equipos directivos

1. Última decisión no informada (radiología digital); por confianza
2. Sortear descreimiento profesionales por fracasos previos, innovación ajena, entorpece
3. Mimetismo compulsivo
4. Prematuridad programas (apaños, parches informáticos)
5. Reticencia a la crítica
6. Apoyo solo inicial (no en mantenimiento y consolidación proyectos)
7. Triunfalismo apriorístico (Lauda finem!)
8. Presión política preelectoral

[…] hay que ser conscientes de que en el terreno
    digital se reproduce la falta de coordinación entre
    niveles asistenciales y la escasez de aplicaciones que
    contemplen los recursos sanitarios con una perspectiva
    integral. Contribuye a ello el interés de directivos y
     profesionales por situarse a la vanguardia de la
     <<modernización>>, aprovechando la buena prensa de
     que gozan las tecnologías de e-Health.

Ricard Meneu

4. Los informáticos

1. Lo que soslayan
2. No reciben suficiente información ni respaldo
3. Contacto y conocimiento de la realidad asistencial

6. Las empresas informáticas y sus proyectos

Prematuridad programas = presión comercial + premura
Funciones falazmente atribuidas a programas son exclusivas de la esfera cognoscitiva
Existe la falsa creencia de que las herramientas informáticas hacen lo que uno no sabe siquiera que debe hacer antes de usarlas. 

Pliegos de condiciones técnicas

[…] escasean las aplicaciones globales, mientras proliferan desarrollos parciales, con deslizamientos oportunistas
hacia sectores afines […], haciendo que una vez se dispone de una nueva aplicación se busquen campos previamente
ignorados hacia los que exportar su empleo. Esta búsqueda racional de nuevos mercados se acompaña a menudo de
promesas de beneficios sin cuento que no resisten un mínimo análisis de consistencia y que muestran una terrible
distancia existente entre el desarrollo del instrumental que se pretende incorporar y el conocimiento sobre las
necesidades específicas del sector.

7. El coste de oportunidad

¿Qué papel ocupa en la toma de decisiones?

Limitación de recursos obliga a estimar necesidades y a priorizar